Forum civil, Centre de recherche pour le développement international (C.R.D.I.) Bureau pour l’Afrique de l’Ouest, 2004.
http://www.lartes-ifan.org/pdf/Corruption%20dans%20le%20syst%C3%A8me%20de%20sant%C3%A9.pdf
Suivant des proportions et des modes d’expression différents, les pratiques corruptrices sont présentes dans toutes les structures sanitaires investiguées. Elles sont facilitées par les systèmes de gouvernance en vigueur mais aussi par les valeurs sociales qui favorisent le compromis, la concession, la tolérance sans seuil dans certains domaines, et en particulier dans celui de la santé. Elles s’effectuent à travers des réseaux très complexes et arpentent des circuits, dans bien des cas, si sinueux que seule une recherche en profondeur qui prend les postures d’une enquête policière, peut permettre d’appréhender.
La corruption n’est pas un acte individuel, elle est l’œuvre de plusieurs acteurs dont les pratiques tournent autour de la communauté des intérêts poursuivis. C’est justement à ces différents niveaux qu’il convient d’agir pour, sinon éradiquer de telle pratique, du moins les atténuer. La première de ces actions serait une bonne éducation à la citoyenneté qui peut passer par un module d’éducation civique inscrit dans le programme de formation des différentes catégories professionnelles avant leur insertion dans les structures sanitaires.
La mise en place d’une cellule autonome chargé du recrutement du personnel officiant dans les structures de santé est également une recommandation. Une telle procédure permet d’éviter les recrutements abusifs qui favorisent la constitution de pôles au sein des structures, pôles qui induisent des dysfonctionnements managériaux et corrélativement des pratiques corruptrices.
Un exercice plus souple de l’autorité qui se traduit par une diminution du pouvoir et des prérogatives de la direction des hôpitaux est également recommandé. La proposition de contenus de formation développant des aptitudes qui préparent les futurs professionnels à adopter des conduites suffisamment critiques et respectueuses des exigences déontologiques pour faire face aux dysfonctionnements organisationnels ainsi qu’à la culture qui les sous tend.
L’option pour le travail en réseaux de la part des professionnels de la santé de manière à appliquer les règles de subsidiarité. Un contrôle à tous les niveaux est prévu, mais il est ineffectif. La responsabilité incombe aussi bien aux responsables des structures sanitaires qu’à l’État. Comme dans beaucoup de domaines au Sénégal le dispositif normatif est impressionnant, le cadre juridique presque parfait pour instaurer la bonne gouvernance dans le domaine de la santé.
Corruption practices exist in every health structure investigated, though at different levels and forms of expressions. They are fostered by the governance systems in place and by social values encouraging compromises, concessions, unlimited tolerance in some sectors, the sector of health in particular. They happen through very complex networks and in circuits so sinuous that only a police investigation can expose them.
Corruption is not an individual act. It involves several actors whose actions revolve around the community of interests pursued. Action is needed at these various levels to eradicate these practices or, at least, curb them. The first action should be the introduction of a good citizenship education through a civic education module in training programs of different professional categories before the insertion in health structures.
The creation of an idependent unit in charge of recruiting people for health structures will help in avoiding abusive recruitment practices that encourage the formation of groups within structures. These groups lead to management dysfunctions and, therefore, corruption practices.
The powers of hospital management should be diminished for a more flexible authority. Contents should be proposed for trainings preparing future professionals to adopt behaviours which are critical enough and in line with ethical requirements to face organisational dysfunctions as well as the culture underlying them.
Professionals of the health sector should form a network to apply subsidiarity rules. Control systems at every level are put in place but not implemented. Health structures and the Government are to blame. As it is the case in several sectors in Senegal, standard systems are impressive : the framework is a perfect one for good governance in the health sector.
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