Organisation affiliée : Agence belge de développement
Type de Publication : Rapport
Date de publication : Avril 2020
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Il connait une mobilité importante de la population ouest-africaine au regard des échanges qu’il entretient avec les pays frontaliers et du flux important de migrants vers les pays européens et du reste du monde ;
Il existe des comportements à risque pouvant favoriser la transmission de Covid-19, notamment : o Mauvaise pratique de lavage des mains à l’eau et au savon ;
o Importante population de dromadaire reconnu comme source de contamination dans
d’autres pays ;
o Manipulation des corps lors des funérailles sans respect des règles d’hygiène ;
o Non-respect des règles d’hygiène lors des grands évènements sociaux ;
o Recours aux tradipraticiens avant les services de santé ;
o Insuffisance dans le respect des normes de protection chez certains agents de santé ; o Cohabitation avec les animaux domestiques et sauvages.
Le Gouvernement Nigérien a pris des mesures progressives qui peuvent être consultées dans les annexes.
Il a surtout préparé un « plan de préparation et réponse au nouveau COVID19 (COVID-19) » présenté une première fois aux partenaires lors d’un séminaire gouvernemental, le 4 mars 2020, actualisé en tenant compte de l’aggravation de la situation et présenté une seconde fois à une Table Ronde réunissant quelques grands bailleurs comme la Chine, les Etats Unis, l’Union Européenne, l’Allemagne, la Belgique, différentes banques dont la BM, le Système des Nations Unies, le 25 mars.
Le montant annoncé par le gouvernement nigérien pour la riposte s’élève à 160 milliards de Fcfa. Il est susceptible d’être adapté à tous moments pour tenir compte de décisions qui devraient être prises et qui nécessiteraient des ressources complémentaires
Par ailleurs le Fonds Mondial avait déjà communiqué au Ministre de la Santé la manière dont il pourra accélérer des financements déjà prévus pour soutenir le système de santé.
Le Fonds Commun (FC) santé, qui n’a malheureusement pas pu être représenté à la table, travaille aussi sur une réallocation des ressources des bailleurs du FC vers la réponse au COVID-19.
Le montant annoncé par le gouvernement nigérien pour la riposte s’élève à 160 milliards de Fcfa. Il est susceptible d’être adapté à tous moments pour tenir compte de décisions qui devraient être prises et qui nécessiteraient des ressources complémentaires.
Sur le plan économique, l’Etat nigérien prévoit une baisse des importations et des exportations, une affectation des secteurs secondaire et tertiaire, une baisse des recettes (droits de douanes, impôts et taxes internes), un recul de l’activité économique, de la création de richesse nationale et des emplois. Les actions pour y remédier ont été évaluées par le Gouvernement nigérien à 597,2 milliards de Fcfa.
La Belgique en tant que file de chef Santé garde une présence régulière dans la coordination du comité technique pour essayer de maintenir le lien entre le MSP et les PTF Santé. Par sa présence dans le comité technique, la Belgique a pu inciter les PTF à s’investir dans les différentes commissions de ce comité technique à savoir : commission Prévention et Contrôle des Infections (PCI), commission surveillance et commission riposte (recherche et suivi des sujets contacts), commission Changement Social et Comportemental (CSC), commission Prise En Charge (PEC), commission logistique, et commission laboratoire.
De plus, la Belgique a décidé de faire des efforts spécifiques dans le portefeuille bilatéral actuel, toujours en réponse à la crise et en alignement avec le plan national de riposte :
- Renforcer la coordination : achat et installation d’équipements de visioconférence
- Surveillance épidémiologique :
o Formation du personnel médical concernant la détection, la notification, la prévention et le contrôle du Covid-19.
o Achat de kits de tests à la demande du laboratoire national CERMES (Centre de recherche médicale et sanitaire). Plus précisément, elle concerne les réactifs nécessaires
pour pouvoir poser un diagnostic. Ceux-ci devaient être transportés par avion depuis la France (commande faite).
- Prévention et contrôle :
o Achat de produits de protection, tels que des désinfectants.
o Achat et installation d’incinérateurs pour les structures de santé.
- Communication de crise :
Développement / distribution de spots audio et vidéo et infographies, affiches, cartographie des groupes à risques, etc.
- Renforcement de la capacité des services :
o Distribution de vêtements de protection (kit individuel: masques, gants, chemises & chaussures).
o Achat d’appareils respiratoires (appareils respiratoires à pression positive / Ventilateurs de soins complets).
o Libération prioritaire de 2 blocs opératoires avec systèmes de stérilisation et circuits d’oxygène dans les hôpitaux de Gaya et Gotheye.
- Equipement des sites d’isolement : rénovation et équipement des sites d’isolement dans les districts de Gaya et Gotheye.
Au total, cela concerne respectivement un budget minimal de 330.000 € de réaffectation et de 280.000 € d’actions programmées accélérées. Notez que, compte tenu du contexte, il s’agit d’un plan en évolution et ces montants / activités sont susceptibles de changer.
La Banque Mondiale (BM) a également proposé une aide de 13,9 millions de dollars mais il leur fallait aussi un projet, une forme de demande de la part de l’Etat Nigérien. Au 15 avril, ce projet est finalisé. La BM se positionne pour financer les acquisitions UNICEF.
Le Fonds Commun (dont font partie l’UNFPA, GAVI, la coopération espagnole, l’AFD, l’UNICEF et la BM) a réalloué une partie de ses ressources sur un « projet covid19 » aligné au plan de riposte et doté d’un compte bancaire spécial.
La Banque Mondiale (BM) a également proposé une aide de 13,9 millions de dollars mais il leur fallait aussi un projet, une forme de demande de la part de l’Etat Nigérien. Au 15 avril, ce projet est finalisé
Le Fonds mondial a été clair en envoyant un courrier au Partenaires étatique. Il les encourage à réfléchir à des mesures rapides à prendre pour atténuer les éventuelles conséquences négatives de la COVID-19 sur les programmes soutenus par les subventions FM en attachant de l’importance :
✓ À la protection des professionnels de santé,
✓ À la communication à destination des populations touchées, ✓ Au maintien des services essentiels,
✓ A la coordination de la chaîne d’approvisionnement,
✓ A la reconstitution rapide des stocks,
✓ A la désinfection du matériel et à la gestion des déchets.
Le Fonds mondial pourra approuver les coûts y afférents comme dépenses admissibles.
Vu l’urgence et les capacités limitées d’absorption, il ne sera pas possible de lancer un projet de grande envergure. La Belgique propose aux Etats Membres de l’UE de construire un projet concentré sur deux lignes essentielles du plan de riposte national du Niger :
Fournir les médicaments et autres consommables médicaux de prise en charge symptomatique des cas
Doter 66 structures sanitaires et 50 structures ambulatoires en matériel complet de réanimation pour 10 patients (7 hôpitaux nationaux, 7 hôpitaux régionaux, 7 centres mère-enfant et 45 hôpitaux de districts d’accès difficile)
ENABEL propose de se concentrer sur trois hôpitaux nationaux et sept centres hospitaliers régionaux, ce qui fait 10 structures hospitalières, tout en prioritisant la respiration artificielle seulement sur 4 sites prioritaires, à savoir Niamey, Dosso, Maradi et Zinder.
Les raisons pour lesquelles Enabel a choisi ces sites prioritaires sont :
- Présence par ailleurs d’ENABEL dans les régions de Dosso, Zinder ;
- Régions les plus densément peuplées ;
- Régions où les premiers cas ont été confirmés ;
- Régions contigües, facilitant les approvisionnements.
Dans la liste des consommables médicaux, nous prendrons en charge :
- La production locale de gel hydroalcoolique sans leur distribution. En fait ce sera l’ONPPC, Office National des Produits Pharmaceutiques et Chimiques, qui se chargera de l’approvisionnement en matières premières et les livrera au laboratoire publique SONIPHAR pour la fabrication. Nous règlerons la facture de l’ONPCC. Nous prévoyons de financer la fabrication de 50.000 litres de gel hydroalcoolique.
- Il sera également possible d’acquérir du chlore (100 fûts de 45 kg par structure) et des pulvérisateurs (36 par structure) en passant un marché avec un fournisseur local (ou fournisseur européen si transport offert).
- Les consommables pour les malades hospitalisés aux soins intensifs des 10 sites.
Toutes les acquisitions devront être centralisées à l’UGS (unité de gestion spécifique) de l’ONPPC, route de Filingue. Ensuite la répartition devra se faire selon le plan de répartition par région et structure.
L’équipe d’exécution du projet bénéficiera des mêmes règles de protection que le personnel ENABEL : contrôle de la température à l’entrée, disposition de gel hydroalcoolique, distanciation dans le lieu de travail, port de masque, travail à domicile chaque fois que possible, équipement de protection individuelle si déplacement dans un lieu potentiellement contaminé (cas probable pour l’ingénieur biomédical), chlore de désinfection.
L’équipe d’exécution du projet sera appuyée par l’Unité d’Appui aux Programmes d’Enabel (à la Représentation d’Enabel) au Niger (UAP). L’UAP, créée le 1er juin 2016, est chargée d’appuyer toutes les interventions au Niger dans les matières de gestion administrative, de gestion financière et de marchés publics et subsides.
Le personnel de l’UAP est composé comme suit :
✓ 1 RAFI, Responsable de l’UAP ;
- 2 Contrôleurs de gestion (1 par secteur) ;
- 3 Experts Marchés publics ;
- 1 chauffeur.
Outils de mise en œuvre
D’un point de vue des outils de contractualisation, la mise en œuvre de l’Action pourra prendre les formes suivantes :
– La mise en œuvre directe par Enabel (principalement via des contrats d’emploi d’assistance technique) ;
– La sous-traitance via des marchés publics (services, travaux et fournitures) ;
– L’octroi de subsides à des entités publiques comme le Ministère de la Santé, et ses entités déconcentrées et décentralisées, conformément à la législation gouvernant l’octroi de subsides par Enabel, qui permet l’octroi direct de subsides à des personnes morales de droit public ou des
organisations régionales de droit public et à des organisations privées à but non lucratif ;
– Le recours aux accords-cadres de coopération (ACC) conclus entre Enabel et des entités publiques,
de droit public belge ou européen comme par exemple le contrat cadre avec TGS, avec la VUB
Suivi des résultats et rapport
Le suivi technique et financier de la mise en œuvre de la présente action sera réalisé en continu, selon le système de suivi interne technique et financier d’Enabel. Sur cette base, l’équipe d’intervention procédera à une mise à jour complète du « monitoring opérationnel » mensuel. Ce monitoring opérationnel a pour objet de planifier l’évolution de l’intervention et de rendre compte des résultats par rapport à la planification précédente. Il contient des informations administratives et financières, ainsi que des informations sur les activités et les outputs (progrès accomplis, planification et risques) : suivi des progrès de l’output ; planification et suivi opérationnels ; gestion des risques ; suivi des décisions ; programmation et suivi financier ; planification et suivi des marchés publics, subsides et accords d’exécution.
Des indicateurs permettront de suivre l’outcome et l’output. Certains d’entre eux sont présentés ici, mais ils seront certainement précisés au démarrage du projet
Indicateur d’outcome :
- Taux de mortalité hospitalière due au COVID19 dans les structures de santé appuyées par le projet
Indicateurs d’output :
✓ Nombre de patients traités dans les 10 structures /nombre total de patient recensés
✓ Nombre de patients hospitalisés ayant nécessité une ventilation assistée/nombre de patients
hospitalisés pour covid-19
✓ Nombre total des structures de santé équipées et qui font la prise en charge des patients /10
✓ Nombre total de personnel soignant formé à la prise en charge de patients nécessitant une
ventilation assistée /personnel total des 4 structures
✓ Nombre de patients référés aux hôpitaux par ambulance nécessitant de l’oxygène et l’ayant reçue / nombre de patients référés aux hôpitaux par ambulance nécessitant de l’oxygène
Un rapport final sera réalisé qui tiendra compte des réalisations et des difficultés rencontrées. Ce rapport spécifiera aussi les actions qui pourraient être entreprises par le PASS pour faire le suivi de certaines réallocations d’équipement, si toutefois, l’épidémie est terminée en septembre 2020.
Un même rapport sera réalisé pour l’ensemble des bailleurs dont, il est rappelé, leurs contributions aux résultats du projets, seront valorisées au prorata de leur financement dans le financement global du projet.
Evaluation et audit
Evaluation
Cette évaluation sera réalisée par la personne en charge du suivi-évaluation continu et de la coordination des actions du projets avec celles des autres PTF en lien avec le plan de riposte du Niger. Il sera en charge de fixer au démarrage du projet les différents indicateurs nécessaires à la bonne exécution de son travail (indicateurs d’outcome et d’output). En plus, il lui sera demandé d’apprécier l’effectivité des distributions, des formations, des utilisations, etc. Il prévoira d’apprécier la satisfaction du personnel de santé et des bénéficiaires par des entrevues téléphoniques par exemple, avec un petit échantillon aléatoire.
Audit
Un audit indépendant sera mené à la fin de l’action conformément aux règles d’Enabel en la matière. L’audit vérifiera que les dépenses effectuées reflètent bien la réalité, sont exhaustives et ont été effectuées dans le respect des procédures. La firme d’audit sera certifiée (selon les standards internationaux) et indépendante et tous les audits seront organisés selon des modalités / standards reconnus internationalement. Le rapport d’audit sera transmis à la Délégation de l’UE de même qu’à tous les autres bailleurs.
Des audits externes indépendants sur l’exécution du programme pourront être menés directement par la DUE et d’autres bailleurs en fonction des besoins.
Communication et visibilité
Du fait que ce projet est un projet d’urgence pour la Niger et que ce type d’action devrait être en alignement avec le MSP, cette stratégie sera conçue et développée au démarrage de l’action. Elle précisera les objectifs de communication, les actions, outils et supports à réaliser ou à utiliser, les modalités de conception, production et diffusion de ces supports, la planification et le suivi de la mise en œuvre de ces actions, et la répartition du budget prévu à cet égard.
En outre, Enabel veillera à appliquer les mesures pour assurer la visibilité du financement européen conformément aux dispositions légales et contractuelles prévues en matière de communication et visibilité telles qu’indiquées à l’Annexe VI de la présente Convention de contribution. Les bailleurs communiquent sur l’ensemble du projet.
Les Wathinotes sont des extraits de publications choisies par WATHI et conformes aux documents originaux. Les rapports utilisés pour l’élaboration des Wathinotes sont sélectionnés par WATHI compte tenu de leur pertinence par rapport au contexte du pays. Toutes les Wathinotes renvoient aux publications originales et intégrales qui ne sont pas hébergées par le site de WATHI, et sont destinées à promouvoir la lecture de ces documents, fruit du travail de recherche d’universitaires et d’experts.